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互联网医院的发展可以追溯到移动医疗。2014年是国内移动医疗井喷的开始。从移动医疗到互联网医疗,大部分平台还局限于流程再造,徘徊在挂号、支付等医疗服务的外围。从线上到线下,互联网诊疗的探索也经历了波折。然而,处方药网上销售的“开门”使得一些互联网医院开始承接处方业务,成为购买药品的辅助手段。
从外围医疗服务开始
随着互联网的发展和政策的帮助,近年来购买处方药变得更加方便。互联网医院已经成为复诊患者购买处方药过程中不可或缺的一部分,这是处方的重要平台。
在遇到因特网的时候,医疗最初的发展还是从移动医疗开始。十年前,2014年被业界一致认为是移动医疗行业的井喷之年。那一年,原产品不断创新,各行各业的资本也在跑马圈地。阿里、腾讯等互联网巨头纷纷进入市场,移动医疗在资本层面获得了前所未有的青睐。整个2014年,共有80多起移动医疗企业融资案例,是前五年该领域所有融资案例总数的近三倍,总融资目标接近7亿美元,是前四年的两倍。
除了热闹,业内还有更多理性的声音,包括香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强在内的很多业内人士都指出,当时的移动医疗模式还处于大胆尝试和探索的阶段。大部分移动医疗企业都是从C端努力,大部分工作还属于流程再造的范畴。他们徘徊在医疗服务周围,提供注册、支付等周边服务。作为医疗机构本身,医院也可以将这类服务转移到线上,很多医院也推出了自己的专属APP。、方便的形式,如微信就诊。
在医疗资源,尤其是优质医疗资源有限的情况下,互联网在医疗行业的发展一开始并不顺利,移动医疗从未切入医疗服务的核心环节。在高融资的同时,周边服务、轻咨询、烧钱等质疑也随之而来。
早在2014年9月,原国家卫生计生委就发布了《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》,明确提出“非医疗机构不得开展远程医疗服务”,强调“医务人员应当经其注册医疗机构批准,使用医疗机构统一的信息平台,直接向医疗机构外的患者提供远程医疗服务”。同时,包括春雨博士、丁香园、微医等在内的行业龙头企业也开始转向线下诊所,试图打造O2O闭环业务。
公立医疗机构等入局
在互联网医疗的发展过程中,探索线下诊所就像昙花一现。2016年下半年以来,外部融资环境寒冷,部分机构开始收缩线下诊所业务。包括好医生在线和医疗160在内的企业相继传出裁员消息。虽然企业称之为“正常业务调整”,但回归线上已经成为头部企业的共同选择。
然而,如何切入医疗服务的核心——诊疗,仍然是从业者面临的共同问题。2016年7月,丁香园和微博相继推出“来看医生”和“快速咨询”。8月,春雨博士宣布全面开放其在线咨询平台。因特网医院也在早些时候问世。2015年12月,全国首家互联网医院上线,并推出了医院官网和乌镇医院APP,核心业务是医患之间的在线诊疗和医疗之间的远程会诊。当时,桐乡市市长盛勇军表示,乌镇互联网医院启动了“因特网” “全新的医疗模式探索,实施在线诊疗、电子病历共享、电子处方等医疗改革措施,可以说是中国第一家真正的互联网医院。继微医之后,好医生在线等其他平台也纷纷推出互联网医院。与此同时,互联网公司与医疗机构的合作模式也出现了,比如春雨博士与河北燕达医院共同打造的“燕达医院互联网诊疗平台”。网上咨询已经成为网络医院的新战场。
突如其来的新冠肺炎疫情,加速了因特网医院的发展。2020年2月3日至2月8日,不到一周,国家卫生健康委、国家中医药管理局连续发布三份文件,明确组织各级医疗机构借助“互联网” “开展网上义务咨询、居家医学观察指导等服务。针对新冠肺炎,拓展网上医疗服务空间,有效开展网上诊疗咨询服务。到2020年2月中旬,国内已有20多个互联网诊疗平台推出在线免费门诊、健康科普教育、心理咨询等服务,用户访问量也在快速增长。与2019年12月相比,一些平台用户提交在线咨询的需求增长了648%。需求激增,成为网络医疗平台用户教育的机遇。
特别是2020年3月,国家医保局、国家卫生健康委联合发布了《关于推进新冠肺炎疫情防控的互联网》 “医疗保险服务指导意见”明确,各地可按规定将符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病在线复诊服务纳入医疗保险基金支付范围。毫无疑问,它已经成为网络医疗“吸引”用户的重要砝码。入局者的身份也开始多样化,不乏药企、公立医疗机构。截至2020年4月底,国内已有250多家三甲医院扩大了互联网医院业务。
部分成为销售辅助工具
多元化的参与者,特别是公立医疗机构的进入,使得网络诊疗服务的覆盖面迅速扩大。根据国家互联网信息办公室发布的《数字中国发展报告(2022年)》,截至2022年10月,全国已有2700多家互联网医院开展互联网诊疗服务,全面覆盖地级、县级远程医疗服务,全年开展远程医疗服务超过2670万人次。远程医疗服务平台已覆盖全国31个省和新疆生产建设兵团。
互联网医院发展的另一个重要机遇也已经到来。2022年9月,经过明确禁止和开放探索,处方药网上销售“开门”。当年9月1日,国家市场监管总局发布《药品网上销售监督管理办法》,明确处方药网上销售管理,实行处方药网上销售实名制登记,并按规定进行处方审核调配。处方药一直是药品销售市场的绝对主力军,处方药是处方药销售的关键环节。
2024年4月,新京报记者在国内多家网上购药平台体验处方药购买服务。处方由平台指定或入驻药店的互联网医院开具,处方时间以秒为单位。一个处方的开始只需要几秒钟。据记者调查,每次开处方,互联网医院平台都会有0.6元左右的收入,很多互联网医院也把目光投向了“开处方”。然而,处方“秒开”的背后,安全也令人担忧。在接受新京报记者采访时,中国药品监督管理研究会药品流通监督专业委员会委员谭刚表示,患者线下就医时,都希望得到医生的悉心诊断和细致用药指导;然而,当消费者在网上药店购买药物时,他们都希望更快地购买他们想要的药物。
因特网医疗的发展历程
2015年7月
国务院办公厅发布了《关于积极推进互联网的问题》 “行动指导意见”,提出积极探索网络医疗卫生服务应用,如互联网延伸医嘱、电子处方等。
2018年
国家卫生健康委先后发布了三份文件(《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》和《远程医疗服务管理规范(试行)》),确立了互联网医疗行业规范。
2020年初
“因特网,在抗击新冠肺炎疫情的过程中,” “医疗”被写入多个部委文件。
2020年2月3日
国家卫生健康委办公厅发布《关于加强新型冠状病毒肺炎疫情防控信息化支持的通知》,提出积极组织各级医疗机构借助“互联网” "开展网上义务咨询、居家医学观察指导等服务,针对新冠肺炎。
2020年2月6日
国家卫生健康委再次发布《关于做好疫情防控中互联网诊疗咨询服务的通知》,再次强调要充分发挥互联网诊疗咨询服务在疫情防控中的作用,科学组织互联网诊疗咨询服务,有效开展互联网诊疗咨询服务,做好互联网诊疗咨询服务的实时监管工作。
2020年2月8日
国家中医药管理局发布《关于加强新型冠状病毒疫情信息化支持中医药防控的通知》,提出加强中医药机构互联网诊疗服务、积极推进基层中医药互联网防控、广泛开展网上中医药咨询服务等意见。
2020年3月
国家医保局、国家卫生健康委联合发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间“互联网” “医疗保险服务指导意见”明确,各地可按规定将符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病在线复诊服务纳入医疗保险基金支付范围。
2020年9月
国务院办公厅印发《关于以新业态、新模式引领新消费加速发展的意见》,提出积极发展互联网健康医疗服务;大力推进预约诊疗、互联网诊疗、电子处方流通、药品网上销售等服务。
2022年9月1日
国家市场监管总局发布了《药品网络销售监督管理办法》,明确实行处方药网络销售实名制登记,并按规定进行处方审核调配。新规将于2022年12月1日起实施,处方药网络销售将“开门”。
新京报记者 张秀兰
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